Impressões II

Exatamente como penso....

Humor

Será que fiquei velho, ou isso que era humor? Sem precisar mandar ninguém tomar naquele lugar, não chamar ninguém de bambi, de falar numa frase de dez palavras seis palavrões e usar conectores por força da língua. Nunca fui muito de achar graça em piadas de auditório, mas que esse tipo de humor acabou, isso eu tenho certeza. Um dos últimos bastião foi o Chico Anysio. Aliás, diga-se de passagem, homem de grande cabeça nessa área e em outras também.

Pinball Wizard

Pinball Wizard
The Who

Ever since I was a young boy
I've played the silver ball
From Soho down to Brighton
I must have played them all
But I ain't seen nothing like him
In any amusement hall
That deaf, dumb and blind kid
Sure plays a mean pinball

He stands like a statue
Becomes part of the machine
Feeling all the bumpers
Always playing clean
Plays by intuition
The digit counters fall
That deaf, dumb and blind kid
Sure plays a mean pinball

He's a pinball wizard
There has to be a twist
A pinball wizard
Got such a supple wrist

How do you think he does it?
I don't know
What makes him so good?

Ain't got no distractions
Can't hear no buzzers and bells
Don't see no lights a-flashin
Plays by sense of smell
Always gets the replay
Never see him fall
That deaf, dumb, and blind kid
Sure plays a mean pinball

I thought I was
The bally table king
But I just handed
My pinball crown to him

He put up my favorite table
He can beat my best
His disciples lead him in
And he just does the rest
He's got crazy flipper fingers
Never see him fall
That deaf, dumb and blind kid
Sure plays a mean pinball

Free Bird

Free Bird
Lynyrd Skynyrd

If I leave here tomorrow
Would you still remember me?
For I must be travelling on, now
'Cause there's too many places I've got to see
But if I stayed here with you, girl
Things just couldn't be the same

'Cause I'm as free as a bird now
And this bird you cannot change

And the bird you cannot change
And this bird you cannot change
Lord knows, I can't change

Bye, bye, baby, it's been a sweet love, yeah, yeah
Though this feeling I can't change
But, please, don't take it so badly
'Cause Lord knows I'm to blame
But if I stayed here with you, girl
Things just couldn't be the same

'Cause I'm as free as a bird now
And this bird you'll never change

And the bird you cannot change
And this bird you cannot change
Lord knows, I can't change
Lord, help me, I can't change

Lord, I can't change
Won't you fly high, free bird, yeah

Angus Young, The Monster!!!

Highway To Hell
AC/DC

Living easy, livin' free
Season ticket, on a one way ride
Asking nothing, leave me be
Taking everything in my stride

Don't need reason, don't need rhyme
Ain't nothin' that I’d rather do
Going down, party time
My friends are gonna be there too

I'm on the highway to hell
On the highway to hell
Highway to hell
I'm on the highway to hell

No stop signs, speed limit
Nobody's gonna slow me down
Like a wheel, gonna spin it
Nobody's gonna mess me 'round

Hey Satan!
Payin' my dues
Playin' in a rockin' band
Hey mama! Look at me
I'm on my way to the promise land

I'm on the highway to hell
Highway to hell
I'm on the highway to hell
Highway to hell

Don't stop me!

I'm on the highway to hell

I'm on the highway
I'm on the (highway to hell)

I'm on the highway to hell (highway to hell)

Yeah I'm going down anyway
I'm on the highway to hell

Rock 'n' Roll Fantasty...

Rock 'n' Roll Fantasty
Bad Company

Here come the jesters 1-2-3
It's all part of my fantasy
I love the music and I love to see the crowd
Dancing in the aisles and singing out loud, yeah

Here come the dancers one by one
Your mama's callin' but you're having fun
You find you're dancin' on that number nine cloud
Put your hands together and sing it out loud

It's all part of my rock 'n' roll fantasy
It's all part of my rock 'n' roll dream, yeah

Put out the spotlights, one and all
Let the feelin' get down do your soul
The music's so loud you can hear the sound
Reaching for the sky and turning up the ground

It's all part of my rock 'n' roll fantasy
It's all part of my rock 'n' roll dream, yeah

Impressões...

Caraca, nem sei por onde começar. Essa anarquia toda sobre a morte do bandido Matemático dá bem para perceber para onde está indo nossa sociedade. O autoritarismo está batendo forte a nossa porta.

Começando pela tão mal entendida expressão "Direitos Humanos". Poucos sabem do que realmente se trata esse conceito. Ela está aí para defender a todos os seres humanos de atos de arbitrariedade, mas toda hora que alguém quer discutir os direitos de alguém que cometeu algum delito, seja pequeno ou grande, caem de pau argumentando que só serve para bandido. Não, é errado pensar assim. A todo o momento, todos os cidadãos estão sob o manto protetor desse conceito. Quer um exemplo? Quando você fala o que quer, está sendo protegido por esse manto na ideia da liberdade de opinião e expressão.

Mas nossa sociedade está sendo tão maltratada pela corrupção e falta de justiça que, como não consegue punir os verdadeiros culpados, às vezes até os elogiando com placas comemorativas, títulos de cidadão do ano ou colocando ou deixando coloca-los em posição de prestígio e poder que quando se vê na situação de espancar alguém, o faz sem piedade. Nosso grande problema é de base. 

Quando assassinaram 111 presos no Complexo Penitenciário do Carandiru, não quiseram saber se eram assassinos perigosos ou ladrões de galinha. Não querem saber sobre as estatísticas carcerárias no Brasil. A população carcerária no Brasil é formada basicamente por jovens, pobres, homens com baixo nível de escolaridade. Os dados sobre o sistema prisional indicam que mais da metade dos presos tem menos de trinta anos; 95% são pobres, 93,88% são do sexo masculino e dois terços não completaram o primeiro grau (cerca de 7,22% são analfabetos). 

Isso tudo em prol do homem de bem. Que homem de bem é esse que deixa tudo correr solto e não faz nada para modificar? Todos, todos somos responsáveis pelo que está acontecendo. Mas se já é difícil se colocar responsável pelas próprias atitudes, quiçá por atitudes de uma sociedade como um todo.

Sim. A ação sobre o bandido Matemático foi mal formulada e impetrada. Mas aí, quando se diz isso, dizem que a pessoa está protegendo o bandido. A polícia civil já sabia que isso não iria dar em boa coisa quando fossem divulgadas as imagens, pois ela está de posse dessas imagens desde sempre. Quando alguém dos Direitos Humanos fala que a ação foi mal realizada, não está de modo algum pedindo pela vida de Matemático, e sim respeito pelas vidas dos moradores da comunidade, que são sempre duplamente desrespeitados: pela criminalidade e pelo Estado. E alguém tem dúvidas que isso não é jogada política? Esperemos os próximos capítulos. Na realidade, não estão nem aí se Matemático morreu, nem se alguém foi ou não ferido. Isso nada diz respeito. É só uma peça jogada para continuarem a jogada política por trás. Com a comoção nacional sobre o fato, digo até se isso não é jogada do próprio Beltrame e seus mentores para ver quais a reais possibilidades dele como vice do tal Pezão. Mas já é dito como grande vencedor.

Agora passam a colocar fotos de policiais assassinados na internet como contra argumentação. Não estou nem de longe querendo dizer que não existem policiais honestos, mesmo achando que a instituição policial corrompe. Mas num estado em que vivemos, não passam de pastores alemães da elite. E como o documentário "Tropa de Elite" bem colocou, é uma instituição fadada ao fim. Vemos oficiais, comandantes de batalhões, sendo processados por execução de uma juíza, aqui mesmo no Rio de Janeiro. Eu disse oficiais, pessoas com anos de carreira militar, certamente alicerçada na convivência com o crime. Não podemos fechar os olhos para o fato de que uma boa parte dos assassinatos de policiais está ligada a própria convivência deles com o crime. Como a própria sociedade costuma dizer: Pobreza não é desculpa para ser criminoso. Então, baixo salário também não é. 

O caso das UPPs. Todos estão contentes com o desenrolar dessa ação. Eu mesmo me sinto mais seguro ao rodar pelas ruas do Rio de Janeiro, pois ficou mais difícil para a criminalidade roubar e se embrenhar dentro de uma favela. Mas quanto tem de verdade o que o Freixo diz sobre as UPPS serem um cordão de isolamento em vez de inserção do Estado nas comunidades através de escola, creches, saúde? Arrecadação eles estão tendo, pois com as tomada pela polícia das comunidades, devem ter aumentado tremendamente a arrecadação de impostos que anteriormente não era possível. E depois da Copa? E que se diga de passagem, será para poucos. Será como um legado como se transformou o Engenhão? Vergonha. Feito para durar alguns anos e depois que o erário público arque com as despesas. Alguém da administração passada já foi responsabilizado?

Mas o cerne da questão é o aviltamento da população. Digo população, mas quero realmente dizer Classe Média porque é ela quem paga a conta. Ela, coitada, depois de se ver roubada de um lado (tributação excessiva sem a contra prestação dos serviços, corrupção, falta de justiça) e do outro (pela criminalidade), pensa que só lhe resta à vingança. Isso porque a elite não está nem aí. Está, como sempre esteve, protegida de toda essa confusão, senão no exterior, em seus condomínios, carros blindados e força policial a seu estalar de dedos. E os pobres? Esses continuam ao Deus dará. Quem fica incomodada é a classe média, que não conseguindo chegar ao patamar da elite, vê a classe pobre chegar a seus pés. E ela não gosta nada disso.

E quem sofre com isso tudo são os netinhos de rua. É! Lembram-se dos meninos de rua, agora são avós. Gerações e gerações de crianças vendo você fechar a cara quando se aproximam, fechar os vidros do carro com rapidez, chutá-los para fora de restaurante, pois assim vai assustar a clientela. E depois querem eles mansinhos. Mas se não ficarem, em vez de escola integral, cana neles. Depois fazemos outro Carandiru e dizimamos o que a sociedade permitir com sua ânsia de vingança. Mas que exemplos eles tem? 

Vê se conseguimos fazer com que a justiça coloque as mãos em grandes tubarões? Nossa justiça é falida há décadas. Nunca fez e nunca fará nada pelo povo se não for pressionada a fazê-lo. Diga-me uma coisa. Lembra-se do rombo que o Juiz Nicolau dos Santos Neto causou? Foi um escândalo de grana. Vai me dizer que ele é um dos poucos juízes com defeito de caráter? Fala sério!! Um poder corrupto e que agora quer posar de bastião da moralidade através do Barbosa. Abra a caixa seu Barbosa! Estamos esperando.

Porque falei tanto? Nem sei. Só não aguento ver as pessoas apontando suas armas para alvos secundários. 

A campanha "Eu Apoio a Civil" é basicamente dizer: "É isso aí! Conserve-os fora de meus portões. Mas não venham dar tiros perto de mim, não" Mas o que não entendem é que esse mesmo poder que pensam protegê-los, de uma hora para outra, pode virar-se contra eles, pois os mandantes são outros. E esses têm suas próprias interpretações do que deve ou não ser feito. Vide como é tratada qualquer manifestação popular. Se sair fora do riscado, pau neles!!

O alvo principal tem que ser, primeiramente, os poderes executivo, legislativo e judiciário de todas as esferas. Eles sim são os grandes responsáveis desviando cada centavo arrecadado com seu suor. Todos, sem exceção, têm suas campanhas bancadas por interesses que não são os nossos. Enriquecem na vida pública. O que o Brasil precisa são de reformas. Mas para que isso dê certo, precisa do apoio de todos. Uma muito grande movimentação social.

Mas como já se sabe, a turba é burra e facilmente manipulável.

Bolsões para Motos e Bicicletas em SP...

Cara, achei ótima a ideia. Um dos momentos mais perigoso para um motociclista, a meu ver, é quando é obrigado a arrancar juntos com outros veículos no sinal. Mesmo estando em baixa velocidade, é um momento crítico. Sempre que posso, ao chegar na frente do sinal, manobro a moto colocando-a a frente dos carros e liberando espaço para o motociclista de trás. Com isso, tento fazer com que se acumulem motocicletas bem na frente, mas sem essa faixa isso é mais difícil porque normalmente estou ocupando a faixa de pedestre. Isso deverá funcionar muito bem para motocicletas de baixa velocidade, pois dará tempo dela se afastar com segurança.

Coisas da Vida....

Preferi colocar essa imagem de saúde e não as imagens da doença por que é isso que mentalizo para mim e para os meus. BASTANTE SAÚDE E A PAZ DE DEUS EM MIM!!!! Até porque as imagens de esclerodermia são horríveis.... hahaha!!! Mas acabo de ter um diagnóstico de suspeita de Esclerodermia. Estou fazendo exames para confirmar ou não o diagnóstico. De qualquer forma, acredito piamente no Deus de minha compreensão, e o que tiver que ser será com a ajuda Dele. Aprendi a duras penas que não digo sim nem não. Que eu acredite que estou nos braços Dele, isso me basta. 

O que também peço a Ele é que me dê coragem para aceitar as coisas que não posso modificar e sabedoria  e boa vontade para modificar aquelas que posso. Por exemplo, depois de um baque desses, tenho de novamente reformular minha vida em matéria de saúde. Parar de fumar, como consegui fazer por 14 anos, voltar a fazer exercícios físicos com frequência e manter uma alimentação saudável. Coisas normais, mas que  em períodos de saúde eu vou neglicenciando até esmorecer por completo. E essas coisas não há remédio que dê jeito a não ser minha própria boa vontade para comigo mesmo.

Minha irmã chegou a dizer para minha outra irmã que eu não merecia sofrer mais do que já sofri nessa vida. Mas isso é só excesso de amor, pois nunca sofri aqui na terra nos meus 52 anos. Agradeço a meu Deus cada segundo que venho passando por aqui. Ele me deu uma família de nascença amorosa e me fez fazer uma outra família de grandes valores, nos quais meus filhos são meus heróis e não o contrário. As vezes até não me acho merecedor de tão grandes dádivas. Devo ter tirado a pedra das mãos de alguém na outra vida... hahahahah!!!

Que venha o que vier.... Estou preparado... Sempre estive...

ESCLERODERMIA LOCALIZADA -

“LOCALIZED SCLERODERMA”

Esclerodermia significa “pele dura”. Na esclerodermia localizada, apenas a pele e por vezes os músculos subjacentes estão envolvidos, sendo que os órgãos internos geralmente estão poupados. A esclerodermia localizada não é uma doença fatal, mas a qualidade de vida do paciente é muitas vezes afetada por causa do aspecto da pele, das contraturas articulares e, raramente, por sérias deformidades da face e das extremidades. O objetivo deste material é informar sobre a natureza, prognóstico e complicações da esclerodermia localizada e discutir aquilo que atualmente está disponível para o seu tratamento. Devido ao fato que a esclerodermia localizada geralmente afeta crianças, um objetivo importante deste material é dissipar o medo sobre esta condição clínica e diferenciá-la da forma clínica da esclerodermia que pode acometer os órgãos internos (a esclerose sistêmica).

O QUE É A ESCLERODERMIA LOCALIZADA?

A esclerodermia localizada é caracterizada pelo espessamento da pele devido à excessiva deposição de fibras colágenas. O colágeno representa uma proteína normalmente presente na pele normal. Contudo, quando uma quantidade anormalmente grande de colágeno é produzida, a pele vai se tornar rígida e dura. Devido ao fato dela estar restrita à pele, a esclerodermia localizada é muito diferente da esclerose sistêmica, que quase sempre acomete órgãos internos. Embora existam casos isolados sugerindo que a transformação da esclerodermia localizada para esclerose sistêmica possa ocorrer, o fato ainda não está completamente reconhecido. Pacientes e pais de crianças com esclerodermia localizada devem ficar tranquilos quanto ao fato da doença estar restrita à pele e tecidos subjacentes.

O QUE CAUSA A ESCLERODERMIA LOCALIZADA?

Ainda não se sabe. Ela não é infecciosa (não pode ser transmitida para outra pessoa). Não é hereditária, e muito raramente ocorre em membros de uma mesma família. Alguns a consideram uma “doença auto-imune”, mas os pacientes não apresentam outros defeitos conhecidos do sistema imunológico. A esclerodermia localizada pode ocorrer após pequenos traumas à pele afetada, mas esta associação pode ser puramente uma coincidência.

QUANTOS TIPOS DE ESCLERODERMIA LOCALIZADA EXISTEM?

Os diferentes nomes causam muita confusão na esclerodermia localizada. Os pacientes que recebem o diagnóstico de “esclerodermia” podem ficar muito assustados pensando que têm esclerose sistêmica, a forma da esclerodermia que acomete os órgãos internos. Dependendo da forma e da extensão da pele afetada, existem três tipos principais de esclerodermia localizada: morféia, morféia generalizada e esclerodermia linear.

Morféia é a forma clínica mais comum e se apresenta como uma ou mais placas de pele espessada com graus variados de pigmentação. Uma borda de cor violeta ou rosa

pode ser observada quando as lesões ainda estão em atividade e se extendendo. Por vezes, alguns médicos podem classificar a morféia em diversos subtipos de acordo com a forma ou a profundidade das lesões. Por exemplo, morféia “gutata” se refere a áreas de pele espessada na forma de “gotas”, enquanto morféia “subcutânea” indica uma forma com envolvimento predominante dos tecidos cutâneos mais profundos, poupando de maneira relativa a pele.

Morféia generalizada apresenta extensas áreas da pele acometidas por lesões tipo morféia. Alguns pacientes com morféia generalizada podem também apresentar áreas de espessamento da pele em braços ou pernas característicos de esclerodermia linear. Da mesma forma, placas de morféia são comuns na esclerodermia linear. Portanto, embora ocorra o predomínio de uma forma clínica da esclerodermia localizada, os pacientes podem apresentar mais de uma forma de envolvimento da pele.

A esclerodermia linear, como o nome indica, apresenta áreas lineares de espessamento da pele. Podem apresentar envolvimento profundo da pele até atingir os músculos. As áreas de espessamento cutâneo são mais comuns nas pernas e nos braços e, quando acometem as articulações, podem acarretar limitações da função articular. Raramente, a esclerodermia linear pode representar um sério problema em crianças, especialmente quando acomete profundamente a pele. Algumas vezes, por razões até o momento não compreendidas, a esclerodermia linear pode retardar o crescimento dos ossos abaixo da pele afetada.

A esclerodermia linear que acomete a face ou o couro cabeludo pode, em algumas ocasiões, ser bastante destrutiva e ter a aparência de uma linha branca, descrita como “golpe de sabre”, devido ao seu aspecto. O “golpe de sabre” está ocasionalmente associado à atrofia da face, podendo também afetar a língua e a boca. Raramente, pode estar associado com anormalidades do crescimento dos ossos da face, levando a deformidades consideráveis.

Qualquer que seja a forma, todas estas variantes representam esclerodermia localizada. Mesmo nos casos muito raros em que a maioria da superfície corpórea estiver envolvida, geralmente não ocorre acometimento de órgãos internos.

COMO SE FAZ O DIAGNÓSTICO DE ESCLERODERMIA LOCALIZADA?

Em muitos casos, os médicos podem informar os pacientes que eles têm esclerodermia localizada simplesmente pelo aspecto da pele. Médicos que estão familiarizados com esclerodermia, ou são especialistas em examinar a pele, podem estabelecer o diagnóstico sem muita dificuldade.

A BIÓPSIA DE PELE É NECESSÁRIA?

Geralmente, é realizada para confirmar o diagnóstico de esclerodermia (a biópsia não pode distinguir a esclerodermia localizada da esclerose sistêmica). Para a biópsia da pele, geralmente se faz uma leve anestesia local com xilocaína, que pode causar uma breve sensação de queimação que deve durar apenas alguns segundos. A partir daí, uma pequena amostra de pele é extraída, de maneira indolor. Geralmente, não ocorrerá dor, mesmo após o efeito da anestesia ter desaparecido. Os resultados da biópsia de pele, se interpretados de maneira inadequada, podem causar confusão e apreensão.

Tipicamente, a descrição da biópsia pode indicar “esclerodermia”, que pode levar os pacientes a acreditarem que têm a forma generalizada da doença. É importante se reconhecer que é difícil, se não impossível, estabelecer se alguém tem esclerodermia localizada ou esclerose sistêmica baseado somente na biópsia de pele.

PROGNÓSTICO: O QUE VAI ACONTECER?

Como regra geral, pacientes com esclerodermia localizada não apresentam acometimento de órgãos internos. Como será discutido a seguir, pacientes com esclerodermia localizada podem apresentar certas alterações nos exames laboratoriais, que podem trazer ansiedade tanto aos médicos quanto aos pacientes.

A morféia pode ocorrer em todas as faixas etárias, e tende a ser mais frequente nas mulheres. A maioria dos pacientes desenvolve apenas uma ou duas placas espessadas que são frequentemente mais escuras ou mais claras que a pele que as circunda. Uma área de descoloração amarelada também pode ocorrer. As mudanças na coloração da pele podem durar anos, a despeito da melhora e do amolecimento da pele. Em geral, a morféia tende a acometer apenas as camadas superficiais da pele. Pacientes com morféia geralmente apresentam boa evolução, mas visitas periódicas ao médico são recomendadas. Raramente, alguns pacientes continuarão a desenvolver novas áreas de morféia e poderão evoluir para morféia generalizada (ainda sem envolvimento de órgãos internos). A evolução para morféia generalizada é mais comum em mulheres.

A morféia generalizada também pode ocorrer em todas as faixas etárias, e estes pacientes costumam apresentar doença mais extensa e prolongada, em alguns casos podendo durar vários anos. A morféia generalizada representa mais que um grande número de placas de morféia. As áreas de espessamento da pele na morféia generalizada tendem a se tornar confluentes, ocasionalmente chegando a acometer a maioria da superfície corpórea, e a profundidade do envolvimento é geralmente maior que na morféia. Mesmo assim, estes pacientes não costumam apresentar acometimento de órgãos internos. O seguimento periódico por um médico é imprescindível. Dependendo do grau de envolvimento da pele, pacientes com morféia generalizada podem se apresentar desfigurados, devido ao extenso espessamento da pele. De maneira semelhante à morféia, o amolecimento da pele é esperado, porém a descoloração da pele pode se manter durante anos ou ser permanente.

A esclerodermia linear é mais comum em crianças e adolescentes. Cerca de 80% dos pacientes têm menos de 20 anos de idade. É quatro vezes mais comum na mulher do que no homem. A esclerodermia linear tem o potencial de causar sérias complicações. As áreas lineares de espessamento da pele podem estender-se para músculos e tecidos subjacentes na criança, o que pode retardar o crescimento de um braço ou perna afetado. As alterações da superfície cutânea são semelhantes àquelas descritas na morféia e na morféia generalizada. Lesões extensas de esclerodermia linear, quando atravessam as articulações, podem limitar a mobilidade articular. A menos que esforços continuados no sentido de manter uma boa amplitude de movimento das articulações afetadas através da fisioterapia sejam realizados, estas complicações podem se tornar permanentes. E claro, muitos outros pacientes com esclerodermia linear, especialmente aqueles com idade de início mais tardia, cursarão apenas com mínimas alterações e espessamento da pele. A esclerodermia linear permanece em atividade por dois a cinco anos, mas pode ser mais duradoura em alguns casos. Por vezes, alguns pacientes apresentam recorrência após um período de aparente inatividade da doença. Isto é mais frequente em pacientes com esclerodermia “em golpe de sabre”.

A esclerodermia “em golpe de sabre” é a forma potencialmente mais desfigurante da esclerodermia localizada. Pode ser leve, com apenas leve atrofia (perda de tecido) da área afetada. Contudo, dependendo da sua localização na face, pode levar a problemas consideráveis, especialmente nas crianças. Quando acomete o couro cabeludo, pode causar perda de cabelos. Quando envolve a face, pode levar à desfiguração da fisionomia. O processo pode se estender aos ossos subjacentes. Recorrências podem ocorrer, mesmo quando parece que a doença se tornou inativa.

A ESCLERODERMIA LOCALIZADA DESAPARECE?

Como regra geral, a esclerodermia localizada é uma doença auto-limitada. Às vezes, lesões novas podem aparecer, mas, ao final, a doença regride. Uma provável exceção à regra é a esclerodermia “em golpe de sabre”, que pode apresentar um curso imprevisível e se tornar ativa novamente anos após ter aparecido.

EXISTEM OUTRAS COMPLICAÇÕES DA ESCLERODERMIA LOCALIZADA?

Alguns pacientes com esclerodermia localizada, provavelmente 10 a 20%, desenvolvem dores articulares durante o curso da doença. A dor não fica limitada às articulações situadas abaixo da pele acometida, e pode envolver inúmeras articulações, como joelhos, punhos e a coluna vertebral. Ocasionalmente, esta complicação precede o espessamento da pele, causando considerável confusão com a artrite reumatóide. Por fim, as dores articulares regridem, mesmo ocorrendo um novo espessamento da pele.

EXISTEM OUTROS TESTES PARA COMPROVAR O DIAGNÓSTICO DE ESCLERODERMIA LOCALIZADA?

O diagnóstico de esclerodermia localizada é feito pelo exame clínico e pela biópsia. A biópsia de pele pode auxiliar a determinar se a doença ainda está ativa.

Existem vários testes laboratoriais que podem ser realizados em pacientes com esclerodermia localizada que, quando alterados, auxiliam a determinar a atividade da doença e quão extensa e prolongada esta pode se tornar. Estes exames laboratoriais incluem o número de eosinófilos no sangue, a quantidade de imunoglobulinas séricas, e vários auto-anticorpos, como o fator antinuclear (FAN) e os anticorpos anti-DNA e anti-histonas. Estes exames não são específicos para esclerodermia localizada e podem estar alterados em outras doenças. Os auto-anticorpos que são comuns na esclerose sistêmica geralmente estão negativos na esclerodermia localizada.

EXISTE TRATAMENTO PARA A ESCLERODERMIA LOCALIZADA?

Não existe cura para a esclerodermia localizada, embora alguns medicamentos possam alterar a progressão da doença. Recomendações específicas devem ser deixadas ao julgamento dos médicos, que irão discutir as opções terapêuticas com o paciente e sua família. Muitos medicamentos têm sido usados na esclerodermia localizada. Contudo, nenhum deles se mostrou comprovadamente eficaz em estudos controlados. A esclerodermia localizada geralmente se torna inativa e melhora espontaneamente, de maneira que experiências pessoais isoladas são difíceis de avaliar. Muitos médicos continuam a preconizar o uso da vitamina E por via oral, mas não existe comprovação de sua eficácia.

Numerosos medicamentos, como a fenitoína, o para-amino-benzoato de potássio (POTABA), os corticosteróides sistêmicos, os antimaláricos e a d-penicilamina, isolados ou combinados, têm sido utilizados, com resultados tanto favoráveis quanto desfavoráveis. Contudo, devido às suas potencialmente sérias complicações, estas drogas são reservadas para os pacientes com doença ativa, generalizada e rapidamente progressiva.

A vitamina D por via oral parece ser benéfica em alguns pacientes. Também existem evidências de que tipos específicos de luz ultravioleta podem auxiliar na doença. A penicilina e outros antibióticos são frequentemente utilizados por médicos que acreditam que a esclerodermia localizada possa ser causada por agentes infecciosos, mas não existe consenso quanto à esta relação.

Existe consenso definido de que a fisioterapia é importante no sentido de preservar a amplitude da mobilidade das articulações acometidas. O escurecimento da pele pode diminuir com o tempo. Como algumas lesões podem se tornar mais escuras após exposição solar, o uso de fotoprotetores pode ser útil. Vários agentes tópicos atualmente disponíveis, quando adequadamente utilizados, tornarão as áreas com alterações de pigmentação cosmeticamente mais aceitáveis. Peeling químico e tratamento com laser poderão diminuir a quantidade de pigmentos em alguns pacientes. Naqueles pacientes com extenso envolvimento da face, cirurgia plástica reparadora tem apresentado bons resultados.

Panfleto da Scleroderma Foundation, elaborado com o auxílio do Dr. Vincent Falanga (Boston University e Roger Williams Medical Center, Providence – EUA); tradução do Dr. Percival D. Sampaio-Barros (UNICAMP).

Penetra na Festa de arromba...

Ela não foi convidada, mas acabou dando as caras por lá.... Foi devidamente convidada a se retirar por causa de sua tenra idade, pois tinha no máximo uns 20cm... Quem souber a espécie, por favor, informe....